付表1

アトピー性皮膚炎の定義（概念）

「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰返す、痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ。」
アトピー素因：（1）家族歴・既往歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患）、または（2）IgE抗体を産生し易い素因。

アトピー性皮膚炎の診断基準

特徴的皮疹と分布

（1）	皮疹は湿疹病変
	●急性病変：紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮 ●慢性病変：浸潤性紅斑・苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮
（2）	分布
	●左右対側性　好発部位：前額、眼囲、口囲・口唇、耳介周囲、　頸部、四肢関節部、体幹 ●参考となる年齢による特徴
	乳児期　：頭、顔にはじまりしばしば体幹、四肢に下降。　幼小児期：頸部、四肢屈曲部の病変。　思春期・成人期：上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向。

慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）
乳児では2ヵ月以上、その他では6ヵ月以上を慢性とする。

上記1、2、および3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。
そのほかは急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。

除外すべき診断		臨床型（幼小児期以降）
●接触皮膚炎　　　　　 ●脂漏性皮膚炎　 ●単純性痒疹　　　　　 ●疥癬　　　　　　　　 ●汗疹 ●魚鱗癬　 ●皮脂欠乏性湿疹 ●手湿疹（アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため）		●四肢屈側型　　　　　 ●四肢伸側型　　　　　 ●小児乾燥型　　　　　 ●頭・頸・上胸・背型 ●痒疹型 ●全身型 ●これらが混在する症例も多い

診断の参考項目		臨床型（幼小児期以降）
●家族歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、　アトピー性皮膚炎） ●合併症（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎） ●毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚 ●血清IgE値の上昇		●眼症状（白内障、網膜剥離など）　　：とくに顔面の重症例 ●カポジー水痘様発疹症 ●伝染性軟属腫 ●伝染性膿痂疹

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