アトピー性皮膚炎の概念

アトピー性皮膚炎は増悪・寛解を繰り返す、　痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ。（付表1）


1.	診断上記の概念に従い、類似の症状を示す他の湿疹・皮膚炎群などを鑑別し、適切な診断がなされなければならない。
2.	皮膚症状の評価治療法の選択にあたっては、皮膚症状の適切な評価が必要である。
3.	治療の基本上記の評価に基づき、個々の患者において原因・悪化因子の検索・対策、スキンケア、薬物療法を適切に組み合わせて行う。患者には治療に関する情報を十分に伝え、良好なパートナーシップを構築する。

■診断基準について

本邦における診断基準には、日本皮膚科学会基準（付表1）と厚生省心身障害研究班基準（付表2）がある。前者は全年齢を対象とし、後者は小児を対象としたものであるが、両者は大筋において矛盾するものではなく、日常診療においてはいずれかの基準に基づいて診断する。

■重症度のめやす

現在アトピー性皮膚炎の重症度評価にはいくつかの基準が提唱されているが、その判定には熟練を要求されるため、ここでは治療のためのめやすとして下記の重症度を定める。

軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみみられる。
中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満にみられる。
重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満にみられる。
最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上にみられる。

＊軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変（付図1、2、3参照）
＊＊強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変（付図4、5、6参照）

患者によって原因・悪化因子は異なるので、個々の患者においてそれらを十分確認してから除去対策を行う。

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